Disfunção erétil de origem psicogênica: causas, diagnóstico e tratamento

O disfunção eréctil de origem psicogénica é o tipo mais comum de impotência em adultos jovens. Antes dos 20 ou 30 anos de idade, os mecanismos de ereção raramente são alterados por fatores de risco vasculares como tabaco, hipertensão, colesterol alto, obesidade, diabetes ou sedentarismo. O efeito desses fatores nas artérias do pênis é revelado mais a longo prazo.

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Um episódio de disfunção erétil transitória (o famoso “gatilho”) pode ocorrer em até 50% dos adultos jovens de vez em quando. Geralmente é devido ao consumo de álcool ou drogas, fadiga após um dia difícil, após intenso exercício físico ou em algum momento de humor emocionalmente estressante ou deprimido.

Os jovens adultos são sexualmente mais ativos e muito sensíveis a qualquer diminuição específica no desempenho sexual. Qualquer falha pode ser um fardo emocional importante que leva a um estado muito marcado de ansiedade. Essa ansiedade pode perpetuar o problema e transformar uma disfunção erétil transitória em um disfunção erétil psicogênica estabelecida.

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Causas de disfunção erétil de origem psicogênica

Existem muitas causas possíveis de disfunção erétil de origem psicogênica. O mais importante e frequente é a “ansiedade no desempenho”, que pode coexistir com qualquer uma das outras causas:

Ansiedade de desempenho (ou “execução”)

Geralmente ocorre em um jovem do sexo masculino após uma falha pontual na obtenção de uma ereção. A partir desse momento, ele perde a autoconfiança pela próxima vez. O medo de falhar novamente leva ao auto-monitoramento , ou seja, se concentrar no pênis e na ereção, parar de prestar atenção ao seu parceiro e perder a excitação. Além disso, a ansiedade que isso causa produz um aumento nos níveis de adrenalina, um agente vasoconstritor que fecha as artérias, dificultando a ereção. O novo fracasso produz uma memória emocionalmente muito negativa que fecha o círculo vicioso e perpetua o problema pelos seguintes tempos.

Fatores relacionados ao casal

problemas de comunicação, falta de confiança e outros conflitos do casal, perda de interesse no casal, etc. Às vezes, é difícil distinguir se os problemas sexuais deterioram o relacionamento ou se a deterioração do relacionamento é a origem dos problemas sexuais. Outras vezes, as disfunções sexuais nas mulheres podem causar disfunção sexual nos homens ou vice-versa.

Outro fator relacionado ao casal que pode causar disfunção erétil de origem psicogênica nos homens pode ser um longo período de inatividade sexual, por exemplo, devido à doença do casal ou após a morte do casal. Neste último caso, quando a atividade sexual é retomada com um novo parceiro, pode haver sentimentos de culpa ou traição ou medo de que o novo parceiro não seja aceito no ambiente social ou familiar.

  1. Estresse: conflitos familiares, sociais, trabalhistas ou econômicos podem causar falta de interesse em sexo ou incapacidade de se concentrar e obter uma boa excitação.
  2. Educação sexual: a falta de educação sexual em adultos jovens, uma educação excessivamente restritiva por razões morais ou religiosas ou abuso sexual na infância também pode causar disfunção erétil de origem psicogênica.
  3. Preferências sexuais: hoje as relações sexuais começam mais cedo e a promiscuidade é maior nas experiências heterossexuais e homossexuais. Algumas pessoas têm dificuldades em encontrar sua identidade sexual, o que pode causar ansiedade e disfunção erétil.
  4. Falta de auto-estima: homens com pouca experiência podem se sentir constrangidos ou inseguros diante de mulheres mais experientes.
  5. Medos: o medo de engravidar ou contrair uma doença sexualmente transmissível também pode causar disfunção erétil de origem psicogênica.
  6. Doenças psiquiátricas: 50-70% dos homens com depressão desenvolvem disfunção erétil devido à própria doença e também por medicamentos antidepressivos. Outros tipos de neurose ou psicose também podem causar impotência.
  7. Outras causas: crenças sexuais erradas, distúrbios afetivos, disfunção erétil psicogênica secundária a outras disfunções sexuais, como baixo apetite sexual ou ejaculação precoce .

Diagnóstico de disfunção erétil de origem psicogênica

Na prática clínica, não é difícil identificar uma disfunção erétil de origem psicogênica quando o paciente pode manter uma ereção com a masturbação, com um parceiro diferente ou com estímulos diferentes. Igualmente evidentes são os casos em que há um evento desencadeante claro na vida, como perda de emprego, morte de um membro da família, problemas econômicos etc.

A disfunção erétil de origem psicogênica geralmente tem um início repentino , diferente de quando a origem é orgânica, que é gradualmente estabelecida. Outra característica dos casos psicogênicos é a preservação das ereções noturnas e matinais , ou ereções espontâneas, em resposta a certos estímulos ou circunstâncias.

Tratamento da disfunção erétil psicogênica

Uma vez identificado o problema e suas circunstâncias desencadeantes, geralmente é necessária ajuda psicológica para reduzir a ansiedade no desempenho. Mas se você quiser tentar você mesmo, aqui estão algumas diretrizes úteis que podem ajudá-lo:

  1. Você deve ser honesto consigo mesmo e com seu parceiro. Não esconda seus medos, fale sobre eles.
  2. Concentre-se no prazer, nas sensações de que você e seu parceiro desfrutam e no desejo sexual do seu parceiro. Pare de auto-monitorar sua própria ereção. Esqueça tudo e deixe-se levar, é a melhor maneira de se empolgar.
  3. Recrie-se em jogos preliminares antes da penetração, como olhares, abraços, carícias, massagens ou comunicação em momentos íntimos. Isso o ajudará a ter mais consciência do prazer com seu parceiro.
  4. Você deve ter expectativas realistas, não se parece com uma estrela de cinema pornô, admita que em alguns momentos você pode ter dificuldades.
  5. Evite usar álcool ou drogas.

Se você ainda tiver problemas, apesar de tudo, o aconselhamento profissional de um sexólogo experiente é muito importante nessas situações.